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科普知识

走出误区,科学就医——谈家属对精神疾病的就诊误区

来源:作者为天津市安定医院主任医师,本文摘自好大夫在线高昕大夫的个人网站 作者:高昕
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由于复杂的原因,人们对精神疾病存在很多偏见和误解,这种偏见和误解严重影响了精神病人的正常就医,从而使其疗效大打折扣。尽管戳穿这种偏见和误解的道理非常浅显,但这种偏见和误解在社会上却非常普遍。

1患精神病是一种耻辱,因此不愿意承认家属有精神疾病

曾有家属亲口对我说:“虽然他已经得病三年了,但我从来不承认他有精神病。”在重大的打击面前,否认是一种心理防御机制,它可以保护当事者心理暂时免受痛苦。但事实就是事实,不是你不承认事实就不存在的问题。就像掩耳盗铃,只能是自欺欺人。只有正确面对,不要抱任何幻想和侥幸心理,家属可能常常这样想:“也许过些日子自己就好了”,不是完全没有这种可能,但精神疾病自然缓解的可能性很小。人生很多事不是你愿意不愿意去做,而是你应该不应该做的问题。是上医院解决痛苦还是去影院寻求快乐,面对这一问题大家都能做出正确选择,应该说消除痛苦比得到快乐更重要。“得什么病也别得精神病呀”,这也是一部分家属的想法,得什么病你能选择吗,如果能选择最好是不得病,但人吃五谷杂粮,谁又能说一辈子不得病。

2因怕别人知道而不愿治疗

俗话说纸里包不住火,只有病治好了才可能促使其造成不良的后果最小,根本的办法是彻底治疗。讳疾忌医是这种心理的真实写照,欲盖弥彰则是这种观念造成的后果。在这里有多少血和泪的教训。在我刚参加工作时曾经遇到过这样一个病例:一名产后抑郁症的病人,因种种原因,家属一直不同意住院治疗。最后终于造成了严重的后果。因其自杀观念严重,又担心自己死后,孩子受罪,于是病人先掐死了孩子,后自缢自杀,因被家属及时发现,病人没事,但孩子却永远离开了这个世界。而病人经住院治疗一个多月,抑郁症状消失,精神恢复正常,但其掐死亲生孩子的行为将在其心里留下一个难以抚平的伤疤。

3住院治疗越治越坏

在一个偶然的场合,我曾亲耳听到有人说过这样一句话:“得了精神病可千万别去精神病院,我们单位有一个人,从精神病院出来后经常犯病”。误解一是精神病的复发是住院治疗的结果,这显然是一个逻辑错误,复发是疾病的结果而不是治疗的结果。从来没有人说过这样的话,得了癌症可千万不要去肿瘤医院,住完院以后就得死。可见这是对精神疾病特有的偏见。误解二是住院后受其他精神病人影响会导致病情加重。误解三是强制住院会刺激病情加重,重性精神病人大多无自知力(不承认自己有精神疾病),因而拒绝治疗,家属总希望劝说病人接受治疗,但无数个事实证明了这种劝说是无效的。

对以上三个误解,用一个事实就可以批驳:精神病人都是在哪得的病?都是在没有其他精神病人影响下的社会环境中的得病;在哪好的?大多数是在精神病院治好的。可见正确治疗给病人带来的好处远远大于其他病人对病人的影响(或强制住院给病人造成的刺激)带来的坏处。不要因不良的情绪而做出错误的决定造成更加严重的后果。

4、看巫医治精神病

按说科学技术发展到今天,大多数人都知道巫医迷信治不了病,道理都懂,但事实却是另一个样子。在天津这样一个文化及经济比较发达的地区,据保守估算,初次患病的精神病人70-80%曾看过巫医。

5回避正规专科医院

不愿来专科医院的原因倒不是不相信这种医院的水平问题。主要是从内心上不愿承认这种病,又轻信不恰当医疗广告宣传。由于复杂的原因,现在的医疗广告水分较大。我曾经看到过能根治精神分裂症的广告,而根治精神分裂症是一个世界性难题,如果解决这一难题,应该说获得诺贝尔医学奖不成问题,若真是这样还用你自己做广告宣传自己?

6因精神药物副作用大而不愿接受西药治疗

在医学思维中,第一考虑疗效,第二考虑副作用,药物副作用是一种可能,决不能理解为凡服药者都会出现说明书上写着的所有副作用。固然抗精神病药的副作用较多,但它有可靠的疗效。那么你选择哪个?何况新一代抗精神病药的副作用已经比传统抗精神病药减轻了很多。这是利弊平衡的问题,要奋斗就会有牺牲,除非你不治疗,因噎废食不是一种明智的选择,因此用不用药,选择哪种药?应该是医生的选择而不是家属考虑的问题。也许有人会问,中药的副作用不是很小吗,是这样。但就精神疾病而言,中药的治疗效果也远不如西药,对这个问题我愿意与持相反意见者在公正公平的条件下作对照研究,如果是我们错了,我们改正,甚至我们愿意我们错了。

7希望劝说能使病情好转

精神疾病是一种疾病而不是思想问题,特别是重性精神病如精神分裂症抑郁症尤其如此,疾病能劝好吗?人得了心脏病,你劝他别得这种病有用吗?只有药物及物理治疗才可能好转。精神病人也是这样。劝解是无效的。这与心理治疗是两个概念。

8自家的精神病人没有想象中的精神病人那样严重

我们常常面对这样的询问,我们的孩子有时说话特别明白。这是精神病吗?一般人们认为的精神病或想象中的精神病人都是破衣烂衫,沿街呼号,或目光呆滞,躁狂冲动。这只是典型的或极为严重的病人形象。实际上现在很多精神病人假如你不与他深入接触,仅从外形上几乎发现不了他有异常现象。但看一个人是否有精神病不是看他有无正常行为,而是看他有无异常行为。换句话说:他只要存在一定的异常现象,就认为其有精神疾病,而不看他还保存多少正常的精神现象。

道理不说不通,沙锅不打不漏。看完这篇文章再经过自己思考,相信大家会做出正确选择。