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科普知识

如何拯救双相障碍患者?

来源:转自《工人日报》 作者:姬薇
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3月30日,是著名画家梵高的生日。梵高死后,由科学家推断,很有可能他最后是罹患了双相障碍,所以就把这一天作为世界双相障碍日。

今年“世界双相障碍日”首次来到中国,主题是“很高兴走近你”。

除了梵高,历史上有很多名人被双相障碍所困。既有很多卓有建树、颇多成就的科学家,也有闻名遐迩的艺术家、文学家,还有众多政治家及商人。从《独立宣言》起草者杰弗逊到英国女作家弗吉尼亚·伍尔芙,从玛丽莲·梦露、费雯丽到丘吉尔、海明威……这些名人都是双相障碍患者,所以,有人称双相障碍为“天才病”。

据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25%至50%的双相障碍患者有过自杀行为,其中11%至19%自杀身亡。

 

什么是双相障碍

双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,15~19岁最为高发。

双相障碍首发会以抑郁为主,往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时,患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时,会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

中国医师协会精神科分会副会长刘铁榜教授指出:“对双相障碍患者而言,一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中,正因如此,疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。”

刘铁榜教授对记者说,环顾周围,或审视自己内心,我们会发觉,人的情绪不会是一条直线,经常波动起伏,当波动和起伏在一定的范围之内,为我们所接受,不给我们带来痛苦,不给他人带来困惑,可以忍受和接受,这就是正常的。可是情绪波动超过一定限度,持续时间达到一定标准,造成一定的破坏力,那时候我们就说,这个人出现了双相障碍

双相人生”引发高自杀率

据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为,11%~19%自杀身亡,年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外,双相障碍不仅仅是精神方面的疾病,它与其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%,是一种严重危害身心健康重性精神类疾病。

双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年,37%的双相障碍会被误诊为抑郁,误诊所导致长期使用抗抑郁药物还会诱发躁狂快速循环发作,加重病情。双相障碍与抑郁最重要的差别在于无躁期的出现。此外,双相障碍的危险因素多样,其中遗传因素的影响最为突出。双相障碍具有明显的家族聚集性,属于多基因遗传。

由于双相障碍与抑郁症的治疗方法完全不同,误诊或漏诊会导致患者病情长期不能缓解甚至加重恶化。此外,当躁狂发作比较轻而未引起周围人关注时,病人自我感觉良好,精力旺盛,工作效率高,不会主动就诊。而公众对于双相障碍疾病知识的缺乏,也是造成他们被误诊或漏诊的重要原因之一。

据世卫组织统计,全球双相障碍的发病率约为1%至2%,最高可达5%。为提升公众对双相障碍疾病的认知,同时提高双相障碍在中国的诊疗水平,在全国精神科领域专家的倡导下,“世界双相障碍日”今年正式来到中国。此外,为了加强对该病的长期管理,为患者提供一个可持续的医患沟通和疾病信息交流平台,我国各大医院开始启动中国双相障碍患者关爱计划。

三原则帮助患者面对

北京大学第六医院精神科教授马燕桃表示,归根结底,双相障碍是一个情绪病,不仅是精神方面的疾病,它与其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病患者的患病率较一般人群增加20%,是一种严重危害身心健康的重性精神类疾病。她说,双相障碍治疗需注重“三大原则”,即综合原则、长期原则及患者与家属共同参与原则

综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。

马燕桃说,梵高37岁饮弹自尽,真正画画的时间只有10年,他一直在饱受双相障碍的困扰,但是他的工作没有受到这个疾病的困扰,可以说梵高用绘画表达着他的情绪,深深影响了20世纪艺术,是后印象主义的先驱。所以不是说病人一得了双相障碍什么都不能做了,只要有效治疗,控制住症状,患者就能正常生活。

 

链接——四方面初步判断双相障碍

早期识别双相障碍尤为重要。由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测,主要依赖于对病人的观察,如果发现周围人有情绪反复无常的表现,可从以下4个方面初步判断他是否有双相障碍的可能。

1.有抑郁和躁狂的表现。抑郁发作时,闷闷不乐或悲痛欲绝,提不起兴趣,全身乏力,消极自卑,脑子反应迟钝等;躁狂发作时,反应敏捷,言语增多,滔滔不绝,自我感觉良好,爱管闲事,行为鲁莽冲动等。

2.抑郁表现持续时间两周以上,躁狂表现持续一周以上,并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。

3.职业、社会功能明显受影响,病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如,难以维持学业,无法继续工作等。

4.需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。