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科普知识

关于抑郁症的九个问题(二)

来源:转载自公众号“精神心理之光” 作者:黄薛冰
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4.抗抑郁药有哪些副作用?

答:情感反应与脑部中的多种化学物质,如5-羟色胺(5-HT,又称血清素)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)有关,这些化学物质功失衡导致过度的抑郁反应。因此,目前新一代的抗抑郁剂多通过补充5-羟色胺,调节失衡的去甲肾上腺素及多巴胺水平而达到调节情绪的目的。

常用的药物有氟西汀(“百优解”、“优克”)、舍曲林、帕罗西汀(“赛乐特”)、氟伏沙明(“兰释”)、西肽普兰等。此外还有万拉法新(“博乐欣”),米氮平,以及中药类的路优泰等。(注:括号内为商品名)

应该说,这些新型抗抑郁剂的副作用都比较少,有相当高的安全性。但是,药物多少都会有副作用,抗抑郁剂也不例外。归纳常见的副作用,大概分为以下几类:

(1)镇静方面:如困倦嗜睡、头晕、乏力、腿软等。

(2)胃肠道方面:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

(3)性功能方面:射精延迟、勃起障碍等。

(4)其它:如口干、出汗、视力模糊等。

很多患者一看说明书,就被说明书上列出的各种副作用吓坏了。其实,越是负责任的药厂说明书越详细,很多副作用发生率可能只有百分之几也会详细列出来,但并不是每位患者都会出现这种副作用。很多患者因此而不服药,是非常令人惋惜的。

另外,以上副作用多数在服药前一两周内明显,随着继续服药副作用会逐渐消失,而疗效将越来越显著。当然也不排除个别人因体质的关系,服药后有严重的副反应,应及时与医生沟通。

5. 抗抑郁药会不会损伤大脑?会不会上瘾?

答:还有两个问题是大家普遍非常关注的。其中之一是服药会不会损伤大脑?回答非常肯定:不会。的确有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了,这与药物的镇静作用有关,而且是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失,停药后可以完全恢复。根据目前资料,即使是上学的青少年,服抗抑郁药也不会损伤智力。

另一个担心的焦点是服药会不会上瘾,以致不能停药?答案是明确的:绝对不会。抗抑郁药没有成瘾性,抑郁症状好转以后,可以逐渐停药。之所以有人会很长时间服药,是因为他们的症状没有得到控制,不能够停药而已。

6.服用药物有哪些注意事项?

答:首先服用药物要系统。所谓系统,就是不要随便换药。抗抑郁剂起效时间通常在两周左右。在服药初期,很可能治疗效果不明显,反而是副作用明显。这时候一定要坚持。可以把你的感受告诉医生,但不要私自随便换药。一般来说,只有当一种药物足量服用了8周后,如果仍没有明显效果,才考虑更换另一种。

其次,药物要从小剂量服用,逐渐加量,给躯体一个适应的过程。有人为求速效,一下子服用好几片,这样会增加副反应。而且很多药物并不是服的量越大,效果越好。同样,减药时也要逐渐减量,防止出现撤药反应。

还有,非常关键的是维持用药。抑郁症的治疗分为三阶段:急性期、巩固治疗期和维持治疗期。急性期治疗主要是消除症状,通常8周左右时间;症状好转以后,要继续服用原药物剂量4到8周,以防止复发;然后,逐渐减少药物到一定剂量后,服用4到6个月再逐渐停药,称为维持治疗,目的是预防抑郁的再次发作。如果抑郁已发作多次,维持治疗的时间将更长,至少1年或多年以上。

除此之外,要注意到药物与其它药物及食物相互作用的问题。服药期间,要把你同时服用的其他药物的名字告诉你的医生,请医生来处理。另外服药最好不要抽烟喝酒,以免影响疗效。

(未完待续)

本文转载自公众号“精神心理之光”,原标题:“抑郁症9问:有了抑郁症怎么办?”