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北京大学第六医院 精神疾病康复中心

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编读往来

我到底得了啥毛病

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编辑同志:

您们好!

我今年36岁,是一名外企的中层管理者,有着很不错的收入,同时也承担着很多的工作压力。一个月前的一天加班结束后,刚走进公司的电梯,突然感觉头晕目眩,胸闷气短,感觉要窒息似的。当时我身边没有人,紧急按电梯呼救,工作人员到来时我神情紧张,痛苦万分。大家担心我突发心血管疾病,赶紧拨打120求救。在此期间,我极度恐惧,惊慌,感觉自己马上要死掉似的。10分钟后急救车赶到,现场进行简单检查:心率110次/分,血压150/95mmhg,心电图检查未见明显异常。急诊到附近的一家三甲医院急诊科进一步检查,未见明显的躯体疾病。就这样,我在没有接受任何抢救处置的情况下,情绪逐渐平稳,那种要濒临死亡的感觉没有了。最后急诊科的医生告诉我所患的疾病并不是心血管疾病,而是被称为“惊恐发作”的一种精神疾病,建议我到精神专科医院进一步就诊。我当时非常疑惑,这怎么可能?我当时几乎就要死了,这怎么可能是一种精神疾病。但是为了弄明白自己到底得的是什么病,今天特地向您咨询。我到底有么有精神病?啥是惊恐障碍?希望能够得到解释及指导,谢谢。

张先生

张先生:

您好。感谢您的信任和支持,我们愿意为您提供我们所能的帮助。

通过您信中对于疾病发生过程的描述以及急诊科医生的诊断意见,我们也认为您当时的情况属于惊恐发作,是焦虑障碍的一种临床表现。其疾病特点是急性焦虑发作、突然发生、不可预测,伴有强烈的惊恐体验,一般历时5-20分钟,伴有濒死感或失控感(感觉自己要发疯似的);发作时有强烈的心脏及呼吸系统症状,极其类似心脏病发作的表现,往往会被误认为是心脏病发作,这一点极其令患者恐慌。

1、为什么人会出现惊恐障碍呢?

目前惊恐障碍的病因尚不清楚,可能和人体内神经递质系统异常有关;和大脑的杏仁核和边缘结构异常有关;和人的精神压力,创伤性的经历等都有关系。大约有20%的成人一生中有过一次惊恐发作的体验,女性多见,一般起病年龄在20—40岁之间。

2、什么的方法可以治疗惊恐发作?

惊恐障碍的治疗主要包括两种方式,一是药物治疗,一是心理治疗。药物治疗可以缓解惊恐发作的频率及严重程度,也可以降低预期性焦虑、恐惧性回避、改善抑郁症状及总体功能。药物治疗中可选择抗焦虑抑郁的药物为主,一般需要治疗半年以上的时间。常用的药物有帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等等;心理治疗可以选择认知疗法、精神分析疗法、行为疗法、森田疗法等心理学手段进行治疗。如果惊恐发作不及时处理,患者会在随后的1周或数周内可能有再次发作,甚至每天都有发作。在发作间歇期,患者仍然会沉浸在担心下次大作的恐惧中,会严重影响患者的工作和生活。因此,建议发生过惊恐发作的患者,应该尽快到精神专科医院或心理门诊接受积极治疗。

3、那么当以后再次出现这类情况的时候,怎么判断是得了心脏病,还是惊恐发作呢?

当再次出现情绪紧张,伴有心胸憋闷的时候,首先还是应该去做常规医疗检查,排除躯体疾病发作的可能,可以进行心电图检查、心肌酶、心脏彩色超声等。如果排除了躯体疾病发生的可能,还需要了解患者在发病前是否有过接触酒精、兴奋剂、毒品等精神活性物质的病史,因为在这些物质影响下也可能造成情绪紧张,恐惧发作等表现。另外,有一些患有社交恐怖症、单纯恐怖症的患者,也会特定的情境下出现急性焦虑发作,但是这些惊恐发作是可以预测的,仅仅发生在特定的刺激或情境中。这种情况则不属于惊恐障碍的范畴。

以上是我们对惊恐障碍这类疾病的一些知识的科普,希望能够给大家带来帮助。如果出现类似情况请大家及时就诊,寻求专业帮助。

参考文献:《沈渔邨精神病学》,第6版。

耿彤  医生

 

本文由廖金敏编辑校对。