精神康复广角

北京市海淀区花园北路51号

北京大学第六医院 精神疾病康复中心

Tel:010-82088261

Email:lykangfuzhongxin@163.com

编读往来

这药还能不能吃?

来源: 作者:
浏览次数:

医生:

您好!

我最近在门诊被诊断为抑郁症,以前虽然听说过这个病,但没想到自己会得。医生评估了我的状态,建议我进行药物治疗。我现在吃的是舍曲林,一天吃2片。已经吃了一个星期了,但我觉得没有恢复到以前的情绪状态,还是会心情差,难过,勉强坚持上班,看事情消极,而且不愿意吃饭。吃上这个药以后,我经常感觉胃肠不舒服,恶心。其实我心里挺犯嘀咕的,我不知道这个药对我来说对不对症?老是胃里不舒服是不是不该吃了?心里挺不踏实的,想咨询一下,谢谢。

李先生

李先生:

您好!首先非常感谢您能够信任我们,并将您的困难告诉我们,希望我们的解答能够帮你消除困惑。

舍曲林属于5-羟色胺再摄取抑制剂,是治疗抑郁症的一线药物,是疗效好、安全性高的抗抑郁药。在临床观察中发现,一般药物治疗2-4周开始起效,有些患者因为对药物的起效时间不太了解,吃上几天药物,感觉没有什么明显变化,可能会怀疑药物不管用,对自己的治疗信心大减。其实,很多患者在规律服药和加量后,一般2-4周,就会逐渐感觉到情绪的改善。您现在刚刚开始用药,还需要等待药物的起效,不必太过担心。

同时,就像硬币有两面一样,抗抑郁药也会有它的副作用。其中,恶心等胃肠道不良反应就是大部分抗抑郁剂常见的不良反应之一,其发生率约20%左右。产生的原因可能与这可能与其对上消化道的5-HT3受体的激活有关。一般来说,这种不良反应多为一过性的,多在用药之初,特别是首次用药的患者当中出现;不过多数人的胃肠道不适会随着服药时间的延长逐渐减轻直至消失。因为对于大多数抗抑郁药来说,进食并不会影响药物的吸收,所以,您可以选择药物与餐同服或餐后服药,还可以将用药的起始剂量减少,逐渐加至有效剂量;或者服用一些胃黏膜保护剂。实在难以忍受者,也可以和门诊医生协商换药。

最后,还是想多说一点。对于首次发作的抑郁症患者,在当前的急性期治疗过程中,应尽可能以达到临床治愈的目标。抗抑郁药治疗目前仍是抑郁的主要干预方式之一,建议您在医生指导下、躯体能够耐受的前提下,接受系统、连续的治疗。不建议您自行停药。给药物一点时间,也给自己一些耐心。相信随着时间的推移,您会逐渐体会到自己状态的好转!

苗齐  医生

本文由廖金敏编辑校对。

 

参考书籍

《沈渔邨精神病学》第六版

《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)

《精神科合理用药手册》(第三版)