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康复故事

疫情期间如何更好的应对精神科药物的副作用

来源: 作者:阿绿儿
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当精神疾病的病友们阅读抗精神障碍药物说明书时,看到罗列的那么多副作用,心可能会一下子提到了嗓子眼。尤其是现在疫情期间,国家倡导居民尽可能不外出,去医院就诊必须预约,病友们可能会担心出现副作用该怎样解决,尤其是刚开始服药的病友可能会非常焦虑恐惧。

其实,我服药这么多年来,总结起来说明书写的大部分副作用不常见,需要重视的是严重的不良反应和常见的不良反应。出现严重的不良反应一定要及时预约门诊就诊,及时解决问题,严重的不良反应包括查血常规时出现白细胞明显下降、肝肾功能及心脏出现异常等。常见的不良反应如急性肌张力障碍、肥胖、高血脂、糖尿病、便秘等。那么,应该怎样应对呢?

首先,急性肌张力障碍,是锥体外系反应的一种。病友们会出现双眼上翻,看不见脚下的路,四肢僵硬,或手抖等。如果不加干预可能持续数小时,每隔几天出现一次,病人非常痛苦。不同的抗精神病药物产生锥体外系不良反应的轻重不同。如果出现急性肌张力障碍可以服用盐酸苯海索,在难受的时候服用,大概半小时缓解。如果急性肌张力障碍出现频繁,也可以在经大夫同意后每天服药同时加服盐酸苯海索,起到缓解的作用。

其次,肥胖是常见的不良反应之一,肥胖可能引起代谢综合征,导致糖尿病,高血脂等多种慢病,所以必须控制体重。有一段时间,我自己要求服用氯氮平加奥氮平,结果体重激增。后来,我还服用过阿立哌唑,这个药不引起代谢问题,不增加体重,可我服用后疗效不好 ,但是我的一个好朋友服用阿立哌唑疗效好且不增加体重,令我羡慕不已。可见,不同的人服用药物的疗效和不良反应均不一样,病友们之间也不要盲目的比较,一定要遵医嘱个性化的治疗。现在我服用帕利哌酮,对我来说,效果好副作用较少。服用抗精神障碍药物有相当数量的病友出现肥胖,究其原因一方面吃了药,胃口特别好,吃得多,另一方面因为疾病不出门,呆在家中,活动少,服药后睡眠比正常人多得多,此外有药物本身还影响代谢,导致肥胖,进而导致糖尿病、高血脂等疾病。服药期间一定要定期检测体重、血糖、血脂等指标。我比较肥胖,餐前血糖、糖化血红蛋白等都在正常范围内,可是餐后血糖很高,达到糖尿病诊断标准。于是在医生的建议下,我开始服用二甲双胍等药物降糖,也协助降低体重。半年来服用二甲双胍后,我饭量明显减少,吃好早点和午餐,少吃晚饭,同时也加强体育锻炼。疫情期间不能出门就在家里锻炼,每天做仰卧起坐100个,举矿泉水瓶300下,每天做郑多燕减肥操三到四遍,每遍半个小时。半年来我体重减了30斤,体重还一直在下降,不仅血糖降下来了,身材还苗条了,每次量体重轻时,心情都非常好,穿衣服也漂亮了,人自信了。没有糖尿病的病友们也一定要注意自己的饮食,加强体育锻炼,保持良好的体重,不出现糖尿病,不要亡羊补牢。

还有就是便秘。患精神分裂症后,由于长期服用精神病药物,导致严重便秘,曾经服复方芦荟胶囊。现在,乳果糖和聚乙二醇上市了,可以长期服用,副作用较小。服这两种缓解便秘的药期间每天适当多喝水,锻炼身体,多食新鲜的蔬菜水果,促进肠蠕动,对排便也非常有效。由于前几年经常便秘,我得了痔疮。现在发现,保持大便通畅,多喝水,可以在大便半小时前适当服用香油蜂蜜水,滋润肠道,减少痔疮发作出血,基本管用。选用好蜂蜜,要无糖的,把糖分摄入降到最低。

病友们在出现副作用的时候不要紧张,要冷静及时门诊看大夫,如果不方便出门,北大六院有在线服务和各种精神科知识讲座,多了解精神疾病知识,看病时准确的把病人的精神和身体状况有的放矢的告诉大夫,配合医生一起找到对病人疗效好且副作用较小的药物,因为药物疗效和不良反应是因人而异的。要悦纳这些副作用,虽然这有些困难,但因为副作用可能会长期存在,它与我们自身的身体素质及生活习惯有着千丝万缕的联系,养成良好的生活习惯,加强身体锻炼,坚持按时按量遵医嘱服药,保持积极良好的心态,能在一定程度上缓解药物的副作用。加强对所服药物的了解,针对药物不同的副作用采取应对措施,做到心中有数,习惯并悦纳这些副作用,因为是药就不可能没有副作用,而我们自己要做的就是和医生一起想办法把药物副作用对生活、工作的影响降到最低,做健康快乐的自己,享受明媚的春光。

 

本文由廖金敏编辑校对。