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成人精神疾病

预防痴呆:多练认知操,保养记忆力

发布时间:2020-07-13
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人们经常说“人老就爱糊涂、记性差”,随着年龄增长,认知功能衰退逐渐明显,近年来老年痴呆症患者越来越多,这让不少人开始担心自己老了会不会痴呆,稍微出现一点记忆力不好,认知力下降就开始忧心忡忡。

怎么知道自己的健忘是不是认知功能受损?北京大学第六医院临床研究室主任、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务副主任委员王华丽说,如果你的记忆衰退开始影响日常生活,就应该检查一下了。比如,行驶新路线时,错过出口或转错路并不罕见,但如果你经常在开车时迷路也迷路,尤其是在熟悉的地点,那建议检查一下。还可以问几个问题:家务活能不能干?能不能做好?跟平时比,记性、情绪是否有明显变化?当然,判断认知是否真正有衰退,还需要医生系统精确的评估。

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王华丽指出,认知能力受很多因素影响,造成认知障碍的危险因素有:

1.遗传:认知障碍和遗传因素有着很大的关系。如果家人或亲戚有过这种情况,那么患病的几率增加。

2.年龄:65岁以后患老年痴呆症的可能性更大,但轻度健忘更为常见。

3.慢性疾病:认知衰退有的是大脑退化造成,有的受脑血管疾病影响,如糖尿病、高血压或高胆固醇。其他健康问题,如甲状腺功能减退、维生素缺乏和激素失衡也会导致认知功能下降。

4.精神疾病或压力:抑郁症患者大脑的某些区域可能有改变,对患者的记忆、思考速度、注意力和解决问题的能力有影响。另外,短期的紧张和压力会分散注意力,长期的压力会导致记忆力减退。

5.感染:尤其老年人,尿路感染会导致突然和暂时的认知混乱。

6.不良生活习惯:如酗酒:酒后易健忘,因为酒精会搅乱思维。研究表明,大多数人在酗酒后会有几周到几个月的健忘。缺觉:研究表明,深度睡眠时间越少记忆力越差。如果在午睡后仍然感到异常疲倦,那就应做一次彻底的身体检查。另外,不参加体育锻炼,不爱社交,饮食不健康,也会增加认知障碍风险。

7.药物:有些药物会扰乱记忆。比如,抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗反流类药物、肌肉痉挛治疗药物以及抗抑郁药物等。其他的还包括某些降压药、安定等镇静剂和一些止痛药。

王华丽表示,察觉到认知障碍的蛛丝马迹后,需要去精神科或记忆门诊就医。根据患者认知障碍的严重程度,严重的如老年痴呆症患者,应当坚持药物治疗和训练,避免大脑处于休眠状态;对于有轻度认知障碍的患者,目前多采用居家康复锻炼。

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北京大学第六医院博士张海峰介绍,目前,学界比较认可的锻炼认知的方式有两种。

第一种是根据认知的维度,进行强化训练,比如:

1.回忆细节。比如老人看完电视,家里人可以跟他讨论刚才电视里在说什么,鼓励他去回忆其中的细节。

2.记词汇或数字。如给出10个词或一串数字,让老人尽可能去记住,过一会再默写出来。

3.讲故事。给一个场景,在这个场景里面设置一些人物和事件,通过图形等形式呈现给老人,让他看完后尽量复述出来。

4.记特征。给出一幅画,请老人尽量记住里面的细节,可以分类来记或者根据场景来记。上述方法每星期练3次,每次坚持一种任务20分钟,练习时长不要超过1个小时。

第二种认知训练方式是体育锻炼:

1.常见的体育锻炼:无氧运动更适合年轻患者,有氧运动更适合老年人,如太极拳、八段锦等。

2.以手为主,例如手指精细运动操:张开双手指头,把大拇指、食指、中指、无名指、小指依次收回,做半分钟,两个来回,可以结合音乐,锻炼注意力、记忆力、执行能力。

3.在做认知操的过程中,患者应多跟家属和老师进行简单互动,可以是语言上、肢体上的,人际互动在帮助患者恢复社会认知上有很大的作用。

4.还可以玩一些电脑益智小游戏。一项长达10年随访的研究发现,相比不训练的老人,训练的老人痴呆风险要低30%。

王华丽还呼吁,在减少认知障碍方面,居家管理和社区管理十分重要,家属应该关注家人情绪变化和记忆情况,高度重视轻度认知损害的识别,主动筛查。社区卫生中心可以组建认知训练小组,配备一些锻炼设备,鼓励老人参加集体的记忆训练活动。

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姓名:王华丽 研究员 向Ta咨询详细

专长:

老年精神卫生保健,记忆障碍、痴呆、老年抑郁等老年期精神障碍的诊治

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简介:王华丽 博士、教授、博士生导师现任北京大学第六医院临床研究室主任记忆障碍诊疗与研究中心主任、痴呆诊治转化医学北京市重点实验室副主任北京市痴呆诊治转化医学研究重点实验室副主任世界痴呆理事会(WDC) 常务理事中国老年保健协会…