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成人精神疾病

预防痴呆:多练认知操,保养记忆力

发布时间:2020-07-13 16:47:54
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人们经常说“人老就爱糊涂、记性差”,随着年龄增长,认知功能衰退逐渐明显,近年来老年痴呆症患者越来越多,这让不少人开始担心自己老了会不会痴呆,稍微出现一点记忆力不好,认知力下降就开始忧心忡忡。

怎么知道自己的健忘是不是认知功能受损?北京大学第六医院临床研究室主任、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务副主任委员王华丽说,如果你的记忆衰退开始影响日常生活,就应该检查一下了。比如,行驶新路线时,错过出口或转错路并不罕见,但如果你经常在开车时迷路也迷路,尤其是在熟悉的地点,那建议检查一下。还可以问几个问题:家务活能不能干?能不能做好?跟平时比,记性、情绪是否有明显变化?当然,判断认知是否真正有衰退,还需要医生系统精确的评估。

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王华丽指出,认知能力受很多因素影响,造成认知障碍的危险因素有:

1.遗传:认知障碍和遗传因素有着很大的关系。如果家人或亲戚有过这种情况,那么患病的几率增加。

2.年龄:65岁以后患老年痴呆症的可能性更大,但轻度健忘更为常见。

3.慢性疾病:认知衰退有的是大脑退化造成,有的受脑血管疾病影响,如糖尿病、高血压或高胆固醇。其他健康问题,如甲状腺功能减退、维生素缺乏和激素失衡也会导致认知功能下降。

4.精神疾病或压力:抑郁症患者大脑的某些区域可能有改变,对患者的记忆、思考速度、注意力和解决问题的能力有影响。另外,短期的紧张和压力会分散注意力,长期的压力会导致记忆力减退。

5.感染:尤其老年人,尿路感染会导致突然和暂时的认知混乱。

6.不良生活习惯:如酗酒:酒后易健忘,因为酒精会搅乱思维。研究表明,大多数人在酗酒后会有几周到几个月的健忘。缺觉:研究表明,深度睡眠时间越少记忆力越差。如果在午睡后仍然感到异常疲倦,那就应做一次彻底的身体检查。另外,不参加体育锻炼,不爱社交,饮食不健康,也会增加认知障碍风险。

7.药物:有些药物会扰乱记忆。比如,抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗反流类药物、肌肉痉挛治疗药物以及抗抑郁药物等。其他的还包括某些降压药、安定等镇静剂和一些止痛药。

王华丽表示,察觉到认知障碍的蛛丝马迹后,需要去精神科或记忆门诊就医。根据患者认知障碍的严重程度,严重的如老年痴呆症患者,应当坚持药物治疗和训练,避免大脑处于休眠状态;对于有轻度认知障碍的患者,目前多采用居家康复锻炼。

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北京大学第六医院博士张海峰介绍,目前,学界比较认可的锻炼认知的方式有两种。

第一种是根据认知的维度,进行强化训练,比如:

1.回忆细节。比如老人看完电视,家里人可以跟他讨论刚才电视里在说什么,鼓励他去回忆其中的细节。

2.记词汇或数字。如给出10个词或一串数字,让老人尽可能去记住,过一会再默写出来。

3.讲故事。给一个场景,在这个场景里面设置一些人物和事件,通过图形等形式呈现给老人,让他看完后尽量复述出来。

4.记特征。给出一幅画,请老人尽量记住里面的细节,可以分类来记或者根据场景来记。上述方法每星期练3次,每次坚持一种任务20分钟,练习时长不要超过1个小时。

第二种认知训练方式是体育锻炼:

1.常见的体育锻炼:无氧运动更适合年轻患者,有氧运动更适合老年人,如太极拳、八段锦等。

2.以手为主,例如手指精细运动操:张开双手指头,把大拇指、食指、中指、无名指、小指依次收回,做半分钟,两个来回,可以结合音乐,锻炼注意力、记忆力、执行能力。

3.在做认知操的过程中,患者应多跟家属和老师进行简单互动,可以是语言上、肢体上的,人际互动在帮助患者恢复社会认知上有很大的作用。

4.还可以玩一些电脑益智小游戏。一项长达10年随访的研究发现,相比不训练的老人,训练的老人痴呆风险要低30%。

王华丽还呼吁,在减少认知障碍方面,居家管理和社区管理十分重要,家属应该关注家人情绪变化和记忆情况,高度重视轻度认知损害的识别,主动筛查。社区卫生中心可以组建认知训练小组,配备一些锻炼设备,鼓励老人参加集体的记忆训练活动。

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痴呆、老年抑郁及其他老年期精神障碍

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