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接纳药物治疗
发布时间：2011-03-29 22:10:00
很多家长希望通过讲道理或者惩罚改变ADHD孩子的行为，在自己无法取得成功时，却仍然希望医生用同样的方式解决问题，这由他们拒绝药物治疗就可以看出。但是这些孩子并非不知道应该怎样做，而是常常不能很好的控制自己的行为，他们自己可能也为此烦恼。因此真正能够帮助他们的办法是提高自控能力。ADHD孩子的自控能力缺陷是由于大脑中某些神经化学物质的功能不足，要改变这种状态，医生就要推荐使用一些能影响这些化学物质的药物。
目前国内外的专家指南均将药物治疗作为ADHD的治疗首选。药物治疗被认为是最快、最有效的方法。对大多数ADHD患儿来讲，单纯心理治疗和行为干预的效果不及药物治疗。
药物治疗直接针对病因，使脑内重要化学物质恢复正常水平，直接控制疾病症状。大多数ADHD患儿服药后多动减轻，注意时间延长，能够专心听课，主动做作业，在较短的时间内完成作业，出错率降低，孩子感到“能管住自己了”，记忆力等学习能力提高，自尊心提高，不跟同学打闹了，能和小伙伴友好相处，也听从家长和老师的要求。
因此药物治疗是ADHD的主要治疗方法，在药物治疗的基础上，可辅以心理行为干预。
目前用于治疗ADHD的药物有两类：中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。
中枢兴奋剂：听到这个名字，很多家长心存疑惑——多动的孩子为什么还需要兴奋性药物治疗？孩子虽然表现多动，但其原因是大脑某些区域的化学物质减少、“司令部”的兴奋性降低、管理控制功能下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致这些方面的表现异常。服用兴奋性药物的目的就是为了提高大脑“司令部”的兴奋性，保证“司令部”对行为的有效控制，从而达到减少多动、集中注意的目的。
目前这类药物在我国有哌甲酯及其缓释剂（专注达）。其中哌甲酯药效持续时间较短，一天需要服药2-3次；专注达是哌甲酯的缓释剂型，其独特的控释胶囊使得药物在体内以特定的速率逐渐释放，每天只需早晨服药一次，即能全天控制多动、注意不集中症状。
非中枢兴奋剂：常用的有托莫西汀（择思达）、可乐定、部分抗抑郁药。择思达是近年用于治疗ADHD的新的备选药物，一日一次的服药方法与专注达同样方便。大规模的临床研究已证实它能有效缓解ADHD症状，与哌甲酯疗效相当，安全性和耐受性良好。可乐定改善多动、冲动症状的效果好，对抽动有效，特别适合伴抽动、违抗、品行障碍、攻击行为、睡眠障碍的患者。哌甲酯疗效不佳者也可选用可乐定。舍曲林等抗抑郁药目前是治疗ADHD的辅助药物，主要用于改善患儿的抑郁或者焦虑情绪。
有些药物起效很快，大约在服药后半小时孩子就突然变得安静懂事了，这又令一些家长深感不安，担心让孩子明显改变得药物会同时带来严重的不良后果。
在服药过程中有些孩子可能确实会表现一些副作用，特别是刚开始服药时，但是大多数是轻微的，并且很快会消失。即使副作用较重无法忍受，停药24小时内药物就会从体内完全清除，大部分不适也会消失。据估计仅1%-3%的ADHD儿童不能耐受任何剂量的中枢神经兴奋剂。我们无法预测孩子服药后是否会出现这里所讨论的副作用。在临床研究中约有半数的ADHD儿童服药后出现食欲下降、失眠、焦虑、易怒或爱哭。然而许多副作用（特别是那些与情绪相关的）在儿童服用一粒不含药物有效成分的药片（安慰剂）之后也出现了，这说明服药后出现的这些情况并非药物所致，可能有其它原因。胃疼和头疼会在大约1/3的儿童中出现，但是不重，并可以通过降低药量得到缓解。
食欲下降：主要出现在早上或中午，多数儿童在傍晚食欲恢复。每天应给服药的孩子提供丰富足量的食物，特别是在食欲好时（如晚餐）补充生长发育所需的营养。也可用一些增进食欲的酶类或中药制剂。和早餐一起服用或饭后服药可以减轻食欲下降的副作用，但疗效也可能稍有下降。
心率和血压增加：在服药的过程中，孩子的心率和血压可能会有轻度增加，然而这些改变是轻微的，对大多数孩子不会造成任何危险。然而，如果您的孩子已患有高血压，或有高血压的家族史，您应该告诉医生，以便在调整药物剂量时适当监测。
失眠：有些儿童服药后晚上入睡时间比平常晚，特别是服药时间晚或下午服药的孩子。如果出现严重的入睡困难，应告诉医生调整药物剂量，或合用一些改善睡眠的药物。
神经性抽动：如不自主的眨眼、皱眉、耸鼻子等，或短促的出声。多出现在以前曾有抽动或有抽动家族史的患儿服用哌甲酯制剂时。通常择思达没有诱发或加重抽动的副作用。
困倦：服用择思达的患者在刚开始服药或增加剂量时可能会感觉困倦，通常1-2周会自然减轻。
关于成瘾性的担忧：目前没有证据显示哌甲酯的医疗性使用会产生依赖。相反，多项研究报告，使用中枢兴奋药治疗的青少年ADHD患者发生其它物质成瘾的危险明显低于不治疗者。
目前国内外的专家指南均将药物治疗作为ADHD的治疗首选。药物治疗被认为是最快、最有效的方法。对大多数ADHD患儿来讲，单纯心理治疗和行为干预的效果不及药物治疗。
药物治疗直接针对病因，使脑内重要化学物质恢复正常水平，直接控制疾病症状。大多数ADHD患儿服药后多动减轻，注意时间延长，能够专心听课，主动做作业，在较短的时间内完成作业，出错率降低，孩子感到“能管住自己了”，记忆力等学习能力提高，自尊心提高，不跟同学打闹了，能和小伙伴友好相处，也听从家长和老师的要求。
因此药物治疗是ADHD的主要治疗方法，在药物治疗的基础上，可辅以心理行为干预。
目前用于治疗ADHD的药物有两类：中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。
中枢兴奋剂：听到这个名字，很多家长心存疑惑——多动的孩子为什么还需要兴奋性药物治疗？孩子虽然表现多动，但其原因是大脑某些区域的化学物质减少、“司令部”的兴奋性降低、管理控制功能下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致这些方面的表现异常。服用兴奋性药物的目的就是为了提高大脑“司令部”的兴奋性，保证“司令部”对行为的有效控制，从而达到减少多动、集中注意的目的。
目前这类药物在我国有哌甲酯及其缓释剂（专注达）。其中哌甲酯药效持续时间较短，一天需要服药2-3次；专注达是哌甲酯的缓释剂型，其独特的控释胶囊使得药物在体内以特定的速率逐渐释放，每天只需早晨服药一次，即能全天控制多动、注意不集中症状。
非中枢兴奋剂：常用的有托莫西汀（择思达）、可乐定、部分抗抑郁药。择思达是近年用于治疗ADHD的新的备选药物，一日一次的服药方法与专注达同样方便。大规模的临床研究已证实它能有效缓解ADHD症状，与哌甲酯疗效相当，安全性和耐受性良好。可乐定改善多动、冲动症状的效果好，对抽动有效，特别适合伴抽动、违抗、品行障碍、攻击行为、睡眠障碍的患者。哌甲酯疗效不佳者也可选用可乐定。舍曲林等抗抑郁药目前是治疗ADHD的辅助药物，主要用于改善患儿的抑郁或者焦虑情绪。
有些药物起效很快，大约在服药后半小时孩子就突然变得安静懂事了，这又令一些家长深感不安，担心让孩子明显改变得药物会同时带来严重的不良后果。
在服药过程中有些孩子可能确实会表现一些副作用，特别是刚开始服药时，但是大多数是轻微的，并且很快会消失。即使副作用较重无法忍受，停药24小时内药物就会从体内完全清除，大部分不适也会消失。据估计仅1%-3%的ADHD儿童不能耐受任何剂量的中枢神经兴奋剂。我们无法预测孩子服药后是否会出现这里所讨论的副作用。在临床研究中约有半数的ADHD儿童服药后出现食欲下降、失眠、焦虑、易怒或爱哭。然而许多副作用（特别是那些与情绪相关的）在儿童服用一粒不含药物有效成分的药片（安慰剂）之后也出现了，这说明服药后出现的这些情况并非药物所致，可能有其它原因。胃疼和头疼会在大约1/3的儿童中出现，但是不重，并可以通过降低药量得到缓解。
食欲下降：主要出现在早上或中午，多数儿童在傍晚食欲恢复。每天应给服药的孩子提供丰富足量的食物，特别是在食欲好时（如晚餐）补充生长发育所需的营养。也可用一些增进食欲的酶类或中药制剂。和早餐一起服用或饭后服药可以减轻食欲下降的副作用，但疗效也可能稍有下降。
心率和血压增加：在服药的过程中，孩子的心率和血压可能会有轻度增加，然而这些改变是轻微的，对大多数孩子不会造成任何危险。然而，如果您的孩子已患有高血压，或有高血压的家族史，您应该告诉医生，以便在调整药物剂量时适当监测。
失眠：有些儿童服药后晚上入睡时间比平常晚，特别是服药时间晚或下午服药的孩子。如果出现严重的入睡困难，应告诉医生调整药物剂量，或合用一些改善睡眠的药物。
神经性抽动：如不自主的眨眼、皱眉、耸鼻子等，或短促的出声。多出现在以前曾有抽动或有抽动家族史的患儿服用哌甲酯制剂时。通常择思达没有诱发或加重抽动的副作用。
困倦：服用择思达的患者在刚开始服药或增加剂量时可能会感觉困倦，通常1-2周会自然减轻。
关于成瘾性的担忧：目前没有证据显示哌甲酯的医疗性使用会产生依赖。相反，多项研究报告，使用中枢兴奋药治疗的青少年ADHD患者发生其它物质成瘾的危险明显低于不治疗者。
