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编读往来

吃抗抑郁药会成瘾吗?

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尊敬的医生:

您好,我是一名退休教师。退休后的这几年心情一直不好,这半年更是加重了,每天时不时就想哭,觉得活着也没什么意思,身体也是各种不舒服,什么事都做不了,女儿带我去做心理咨询效果也不是很好。最近看了门诊,医生诊断重度抑郁,让我吃抗抑郁的药。可是周围相识的人说这个药一旦吃上就需要一直吃,不吃就不舒服。医生,你说抗抑郁药会不会成瘾,我要不要吃药?怎么才能尽快好起来?

陈女士

陈女士:

您好!认真读完您的来信,可以感受您无助与迷茫,同时还有想要好起来的力量。我们很愿意帮您解答您的疑惑,希望我们的回答能帮助到您。

首先简单回应您的担心和疑惑。第一,抗抑郁药不会成瘾,如果停药后就感到不适可能是撤药的反应或者存在一定心理作用;第二,抗抑郁药需要服用一段时间,具体因人而异,只有反复多次发作且总有残留症状者建议长期维持用药;第三,抗抑郁药是治疗抑郁的主要治疗办法,在医生指导下规范使用药物能尽快走出疾病的影响。

具体来说,首先,成瘾是一组生理、行为和认知现象,是一种对使用精神活性物质等的强烈渴望,往往强烈且无法克制。在试图停止或控制药物使用时存在冲动感。不给药物时出现不适、激越和或戒断的表现。而临床常见的抗抑郁药没有成瘾性。但疾病治疗期间可能短期使用一些药物迅速控制焦虑或改善睡眠,这些药物长期使用可能存在一定成瘾性,所以症状改善后这些药物多会逐渐减停。临床中停用抗抑郁药出现不适的情况存在,但不是“成瘾”,常见的原因是撤药反应,即突然停止使用某种药物而引起的不良反应,常表现为易怒、坐立不安、失眠、肌肉酸痛等类感冒的症状。当然,并不是所有药物在任何人身上都会出现,且多数病人在医生指导下缓慢减药可以最大程度避免出现。

其次,抗抑郁药物治疗时当前各种抑郁障碍的主要治疗方法,药物治疗需要保证足够剂量、全病程治疗,急性阶段通常需要8-12周,病情缓解后需要巩固及维持其治疗,维持时间根据病情个体化决定,能最大程度减少复发风险,往往多次复发(3次或以上)及有明显残留症状的病人我们才主张长期维持治疗,多数病人维持治疗结束,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗。

我们能理解您生病以来的担心与顾虑,也看到了您想要从疾病中走出来的强烈愿望,规律门诊复诊,遵医嘱服药,同时结合心理治疗、生活状态的调整,相信您会从抑郁中走出。希望我们的回答能解答您的疑惑。祝您在及时的治疗下早日康复,回归正常生活。

周琪 医生

本文由姜思思编辑校对。

 

参考:《中国抑郁障碍防治指南 第二版》

     《ICD-10精神与行为障碍分类》