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编读往来

孩子发烧又无法复诊,药继续吃吗?

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医生您好:

孩子目前12岁了,之前因为心情不好,老是用刀划手腕,我们带她来医院看病。医生认为孩子情绪出了问题,给开了一些药,目前孩子在服用舍曲林、喹硫平、氯硝西泮治疗。本来约了下周复诊,但是孩子现在突然发烧了,高烧不退,疫情的原因我们也不敢去医院。想问问医生,这种情况下我们的药还要不要继续吃?要是继续吃的话应该怎么吃?谢谢医生,挺着急的,希望尽快得到您的回复。

孩子妈妈

孩子妈妈:

您好,听您的描述情况比较紧急,我们也非常担心孩子的情况。

我们先来说说发烧。孩子目前发烧,有可能是感染了奥密克戎等病毒,整体上讲孩子感染后常见的症状与成人比较类似,常见的表现有高热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。作为家长,首先要监测孩子的体温,如果孩子的体温在38度以上,但是精神状态不错,吃饭睡觉都不太受影响,其实可以不用那么着急,可以观察几天看看;但如果孩子体温持续升高,精神状态不好,同时咳嗽加重、咳痰较多、呼吸加快、食欲下降,那需要尽快到医院就诊,具体的治疗方式要和发热门诊的医生商议。

从您的来信中我明白,您除了担心孩子发烧的问题,还担心发烧期间精神科药物使用的问题。孩子目前服用三种药物。其中舍曲林是一种抗抑郁药,通过增加中枢5-羟色胺的浓度改善抑郁情绪。该药物主要通过肝脏代谢,对于肝药酶没有明显的诱导或者抑制作用,相对来说是一个比较安全的药物。需要注意的是抗抑郁药具有增加出血的风险,使用的时候需要监测凝血相关指标,同时如果孩子后续使用非甾体抗炎药,更需要警惕。孩子发烧期间可能会出现食欲不振,进而可能引发电解质紊乱,抗抑郁药治疗的过程中也可能会出现低钠血症,所以如果孩子进食不好,也要补充一些电解质水,防止出现电解质紊乱。

喹硫平属于非典型抗精神病药的一种,也是通过肝脏代谢,是多种肝药酶的弱抑制剂,其主要的药物不良反应为嗜睡、头晕、口干、体位性低血压等。听您的描述孩子应该用药一段时间了,如果上述的不良反应不明显,说明孩子已经能耐受这个药物,不建议擅自停药,停药后会有明显的撤药反应,有可能加重孩子的精神症状。

最后,氯硝西泮属于苯二氮卓类的镇静催眠药物,目前精神科使用该药物用来改善焦虑、失眠等。该药物的半衰期较长,主要通过肝脏代谢,其主要的不良反应是可能会抑制呼吸中枢、肌张力降低、共济失调,也有少数人使用后出现兴奋表现。对于肺功能有异常的患者,我们尽量选择短半衰期的药物,比如奥沙、咪达唑仑这类的药物;对于肝功能异常的患者,我们尽量选择奥沙西泮、劳拉西泮此类通过肾脏代谢的药物。结合您目前的情况,如果孩子出现了呼吸困难、喘憋等表现,那建议您尽快停用该药物,尽快到儿科门诊就诊。

发烧对于您和孩子而言也是一个巨大的应激,如果孩子精神状态还可以,我们医院开通了互联网医院平台,您可以在平台预约医生进行药物调整;或者您也可以做好防护来我院就诊。如果孩子躯体状态不稳定,那您需要尽早至儿童发热门诊就诊。疫情期间,也希望您做好心理调适,尽量的放松下来,确保您和孩子的心态都处于稳定状态,每个人都不是一座孤岛,相信我们一定可以一起度过这段艰难的时光。祝您的孩子可以早日康复。

岳鑫鑫医生

 

本文由姜思思编辑校对。