尊敬的医生：

您好！我又失业了，我现在才27岁，但已经换了5份工作了，每一份都做不久——清闲稳定的工作让我觉得太无聊了，每天坐着面对枯燥的文字我实在无法集中注意力，还老想站起来走动走动，不然就一个劲儿抠手；换一份节奏快点的工作我又很拖延，截止日期近在眼前，心里很焦虑，却怎么也行动不起来，项目无法推进，同事很不满；我还很容易出纰漏，文书工作的错误就不必说了，有一次约了客户但我竟然给忘记了，放了人家鸽子，把领导气得拍桌子，大喊“你怎么会这么离谱！”……多次争吵后女朋友也和我提了分手，她说无法忍受我的“心不在焉”、“神经大条”、“情绪不稳”……他们口中的我好像一无是处，我也觉得自己一无是处，特别郁闷，前些天我刷短视频时看到有人讲“成人多动症”，我觉得自己有点像，您能不能帮我评估一下？

——李先生

李先生：

您好，谢谢您的信任，在如此苦闷的时候愿意给我们来信。我可以想象得到您现在的处境有多艰难，心情有多么沉重，如果换我来面对这么不顺心的工作和感情生活也会特别痛苦而无助。在来信中您讲到近期有接触“成人多动症”的相关信息，并怀疑自己是否也罹患此症，在此我想向您介绍一下“成人多动症”即“成人注意缺陷多动障碍（ADHD）”的诊疗信息，希望能对您有所帮助。

ADHD是儿童期常见神经发育障碍，全球患病率在5%左右，其特点是和年龄不符的以及造成功能损害的注意力不集中和/或多动、冲动。尽管在大众眼中经常把ADHD看作是存在于儿童青少年期的一种疾病，但成人ADHD却是一种常见但被低估的临床现象，有数据显示约30%~60%的儿童期ADHD症状和/或功能损害会持续到成年，约2.5%的成年人受到ADHD影响。

ADHD对学业、职业功能以及家庭和社交关系都有很严重的影响，相较于普通人群，成人ADHD患者受教育程度和就业率均较低，家庭关系更不稳定，更容易发生事故。因为成人ADHD从小到大常遭受不良生活事件及负面评价，所以自尊水平较低、自信心不足，更容易出现情绪问题及烟酒使用问题。

ADHD症状表现如下：

（一）注意力不集中症状（成年前满足6条及以上，成年后满足5条及以上）

1.   经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意，或犯粗心大意的错误（如忽视或注意不到细节、工作粗枝大叶）。

2.   经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中（如在演讲、谈话和长时间阅读时难以保持注意力集中）。

3.   经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听（如思绪似乎在其他地方，即使没有任何明显分散注意的事物）。

4.   经常不能按要求完成作业、家务及工作任务（如开始任务后很快失去注意力，并容易分心）。

5.   经常难以有条理地安排任务和活动（如难于管理顺序性任务；难于有序保管资料或物品；做事凌乱、无序；糟糕的时间管理；很难如期完成任务）。

6.   经常不愿或回避进行需要持续动脑筋的任务（如准备报告、完成表格、审阅较长文章等特别拖延）。

7.   经常丢失学习和活动的必需品（如学习资料、笔、书、钱包、钥匙、文书工作、眼镜、手机）。

8.   经常因外界刺激而容易分心或走神。

9.   经常在日常生活中健忘（如回电话，付账单或履行预约等）。

（二）多动与冲动症状（成年前满足6条及以上，成年后满足5条及以上）

1.  经常坐立不安（如在在椅子上动来动去，手脚搞小动作等）。

2.  经常在应该坐着的时候离开座位（如在教室、办公室或其他需要久坐的场合经常起身活动）。

3.  经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下（青少年或成人期可能只有烦躁不安的感受）。

4.  经常很难安静地参加娱乐休闲活动（如在电影院讲话或在不恰当的场合大声说话）。

5.  经常很忙碌，像被发动机驱动一样（比其他人精力充沛，总要找些事做而停不下来，可能让他人感到烦躁或很难跟上）。

6.  经常讲话过多、喋喋不休。

7.  经常在问题尚未问完时就抢着回答（如接话茬、抢答等）。

8.  经常难以耐心等待（排队等候时）。

9.  经常打断或侵扰他人（如插入谈话、游戏或活动；可能未询问或得到别人允许就开始用别人的东西；对青少年和成年人，可能侵入或接管别人正在做的事情）。

需注意，上述症状需12岁以前就存在，必须出现在2个或以上的场合（在家中，在学校和工作场所，与朋友和亲戚相处时），此外症状影响或降低了社会生活质量，学业和职业功能。最后，症状不是发生在精神分裂症或其他儿童期精神障碍病程中，也不好用其他精神障碍解释（情感障碍、焦虑障碍、分离或人格障碍）。

根据上述2组症状满足与否成人ADHD可分为3型：注意不集中型、多动/冲动型以及混合型（同时表现2组症状）。

成人ADHD的治疗主要为药物治疗和社会心理干预：药物包括精神兴奋剂(如哌甲酯)以及非精神兴奋剂(如托莫西汀、安非他酮)，疗效较为肯定，耐受性问题主要为体重下降、血压升高等，需注意兴奋剂类药物可能存在成瘾风险，可根据自己的学习、工作强度及自身需求与医生协商用药。社会心理干预则包括心理教育、认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法、基于正念的疗法以及针对学业和工作的适应指导训练等。当然，对很多患者来说，仅仅是诊断也能将其从无穷无尽的自我怀疑和自责当中解脱出来。

若您想进行成人ADHD相关诊疗，可前往北京大学第六医院儿童门诊就诊。

再次感谢您的来信，希望我的回复能对您有所助益。

来庆娟 医生

本文由廖金敏编辑校对。