医生您好：

我儿子15岁，去年秋天确诊中度抑郁，吃舍曲林快4个月了，每天2片。刚开始吃药那一个多月，我觉得天总算亮了一点。他不整天把自己锁屋里哭了，饭也能吃几口，偶尔还会跟我冒一句“妈，今天学校没啥事”。我以为最难的时候过去了。

可最近一个月我又开始心焦。他是不像以前那么消沉，但还是没劲儿，周末能睡到中午，作业拖到最后一刻，以前最爱的篮球碰都不碰。有时候突然发脾气，摔了门又后悔，把自己蒙被子里不说话。老师也说他上课走神，成绩掉得厉害。我试着跟他聊，他说“我也不知道怎么了，就是累，做什么都没意思”。

医生说再观察观察。可我着急，孩子才高一，这么耗下去怎么办？除了吃药，我们没做过任何别的干预，我连跟他说话都小心翼翼的。

想问医生：有没有什么辅助治疗的办法，能帮他把这些残留的症状再往前推一推？听说经颅磁、正念、手机上的心理课，这些对青少年真管用吗？作为家长，我还能做什么？盼复，替一个忧心的妈妈谢谢您！

孩子妈妈

孩子妈妈：

你好。读完你的信，我先说一句：你能注意到孩子“饭能多吃几口”“偶尔主动说一句话”，说明你非常用心。这些看似小的进步，恰恰证明药物已经起了基础作用。而你现在遇到的“好转但不彻底”的情况，在青少年抑郁治疗中特别常见，也可以进一步改善。以下我从几个层面为您梳理当前可行的辅助治疗和新进展。

第一，最推荐的是加心理治疗。药物联合认知行为疗法（CBT）或人际心理疗法，是目前证据最强的方案。CBT帮孩子识别那些“我很差”“我做不到”的自动想法，慢慢重建正向行为反馈。人际疗法适合因为同学矛盾、家庭冲突诱发抑郁的孩子。

第二，生活方式的调整被很多人低估，但非常管用。尤其是睡眠、运动和正念。睡眠方面，固定上床和起床时间，睡前一个小时别玩手机。运动不需要高强度，每天半小时快走、跳绳、骑车都行，关键是坚持。正念可以从每天5分钟呼吸练习开始，很多App有免费引导。如果孩子秋冬天明显更重，可以问问医生能不能用光照灯。

第三，物理治疗。经颅磁（TMS）对成人重度抑郁已经批准用，青少年的研究还在做，主要针对药物和心理治疗都没效果的重度患者。经颅直流电刺激（tDCS）更温和一些，每次20分钟无痛感，近期研究显示它联合团体CBT效果不错，但目前还在临床研究阶段，需要去专科医院评估，通过试验渠道或专业中心做。

第四，数字疗法。如果实在约不到线下心理治疗，可以试试手机App的认知行为课程，把心理疗法做成了漫画、动画、文字模块，每天花二十几分钟。但它不能代替真正的心理治疗。

给妈妈的两点额外叮嘱

一是关于“催”和“等”。残留症状里最磨人的就是没动力。你越催“快去运动”“快点好起来”，孩子越挫败。换成邀请式的语气：“妈去公园走走，你要不要一起？”他拒绝，你就说“好，那我自己去，给你带杯奶茶回来”。不带压力的陪伴，比说教管用一百倍。

二是照顾好你自己。你不是医生也不是治疗师，你只是妈妈。允许自己偶尔无能为力，允许孩子慢慢来。如果你快撑不住了，去找家长互助团体或做一次心理咨询，这不丢人，而且很重要。

把信里那句“替一个忧心的妈妈谢谢您”送回给你：谢谢你为孩子走的每一步。

祝您和孩子，一小步一小步地走向光亮。

卢喆 医生

本文由姜思思编辑校对。