小学生和中学生常见的心理问题有哪些？

多动障碍有哪些常见表现？

为什么年龄小的孩子社交问题容易被忽视？

如何缓解孩子的焦虑情绪？

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北京大学第六医院儿童科主任曹庆久：抓住孩子心理健康的“窗口期”

儿童、青少年时期是个体生理、心理和社会角色发生急剧变化的阶段。随着社会的快速发展，如今的孩子虽然物质资源丰富，却面临着学业的压力、人际关系的调适以及自我认同等问题和挑战。国家卫生健康委发布公告，确定2025年至2027年为“儿科和精神卫生服务年”，要求对儿童、青少年等重点人群有针对性地普及心理健康知识，以帮助其在复杂环境中保持积极心态、实现健康成长。

有调查显示，有约三分之一的心理健康问题首发于14岁之前，童年问题若未妥善处理，可能延续至成年，成为抑郁、焦虑等障碍的风险因素。及早发现孩子的心理异常并进行早期干预，其意义远不止“治病”，而是关乎孩子一生的发展轨迹。

关注未成年人心理健康是一项系统性工程，需要家庭、学校和社会互相配合。家庭是孩子情绪的“第一观测站”，社会也应建立起专业服务网络，共同为孩子们铺就一条健康光明的成长之路。

小学生和中学生常见的心理问题有哪些？

小学阶段和中学阶段的孩子，心理需求和发展任务差异很大，常见的心理问题也各有侧重。

在小学阶段，特别是刚上一年级的孩子，开学前过来找我们就诊最多的是注意缺陷多动障碍，俗称多动症。表现是注意力不集中、多动和冲动，这些孩子最主要的问题是上课坐不住，上课的时候老师比较难管，学习的时候，注意力不能集中，有时候比较容易冲动。

另外还有一类就是孤独症谱系障碍的孩子，这些孩子大多存在一些交往方面的问题，比如在幼儿园时就表现出和小朋友不合群，不能跟别人很好的互动，对同伴毫无兴趣，喜欢独自玩，不能参加集体活动等等。无论是多动症的孩子，还是孤独症谱系障碍的孩子，家长们都很担心他们开学之后能不能适应小学生活。

到了初中这个阶段，我们最常见的问题是情绪的问题，包括焦虑、抑郁等等，情况严重的孩子会达到焦虑障碍、抑郁障碍的诊断标准。情绪问题是中学生，特别是青春期孩子，面临的一个最主要的问题。

多动障碍有哪些常见表现？

多动症全称叫注意缺陷多动障碍，英文的缩写是ADHD，它有两组核心症状，一组核心症状是注意缺陷，另外一组核心症状是多动冲动。

我们先说注意缺陷的症状，它的主要表现是注意力不能集中，这种注意力不能集中，比如上课听讲的时候容易走神，有的孩子经常会和同学说话，或者发呆，还有的孩子会表现出小动作比较多，手上不能闲着等等，回到家以后做作业也很慢，所以很多家长就特别头疼，说这孩子老是做作业，做着做着就走神了，就玩其他的东西了，上厕所、喝水、离开位置走动，总之他就静不下来。

另外这些孩子还容易分心，比如他在做作业的时候，有什么动静，他就会被吸引过去，注意力很容易就会转移了，做事情还容易容易丢三落四、容易忘事，交代的任务他经常会忘记，还有他自己东西会比较乱，房间、书包特别乱，自己东西经常找不着。这些是注意力的缺陷的一些表现。

那么多动冲动的表现呢，主要表现就是坐不住，尤其是刚上学的孩子，常常他上课会离开座位、到处跑，坐不住，或者坐在位置上总动来动去，所以老师经常说这个孩子他的凳子就比别人坏的快。

还有就是话特别多，跟别人说话打不住，容易接话茬。还有他和别的小朋友玩的时候，往往他没有耐心，不能遵守规则，在日常生活中，也会表现出没有耐心，不能等待，比如去游乐场所玩，即便是他喜欢的项目，排队人多，他也没有耐心等着去玩。这些都是多动冲动的一些表现。

在临床上，有的孩子只表现出注意力的缺陷，有的孩子只表现为多动冲动，但更多的孩子这两种症状都有，既有注意力的缺陷，也有多动冲动的表现，这些孩子我们称为注意力缺陷、多动障碍混合表现。

为什么年龄小的孩子社交问题容易被忽视？

确实有这种情况，这种情况表现最突出的就是孤独症谱系障碍的孩子。孤独症谱系障碍有两种核心症状，一种是社交交流障碍，另一种是他会有一些刻板的、重复的兴趣爱好。确实年龄比较小的孤独症普及障碍的孩子，他的社交的问题不太容易被发现。

为什么呢？原因之一是说我们小年龄的孩子的社交比较简单，往往都是做一些平行游戏，什么叫平行游戏呢？就是你追我赶，这样的玩伴就成为朋友了，所以这种社交游戏不容易能看出他的社交能力，他们社交的要求比较低，这是一个方面。

第二方面呢，孩子开始上学之后，家长往往更关心孩子的成绩。因为太关注孩子的成绩了，所以对其他方面可能就会忽略了，这个也是我们有些孤独症谱系障碍的孩子，其实小时候已经有社交问题了，为什么家长没有及时发现的原因，因为有些孤独症谱系障碍的孩子学习成绩并不差。家长就看他成绩好不好，没有关注到孩子心理方面的问题，这是第二个原因。

第三个原因就是有些孤独症谱系障碍的孩子还是很聪明的。这种聪明的孩子，对他的社交问题能够代偿，比如有些孤独症普及障碍的孩子，在某些方面特别有才能，有的特别喜欢历史，特别会讲历史的故事，或者特别喜欢机器人，和同学讲机器人的故事，同学们都围着他听，家长会觉得孩子朋友还挺多的，和别人相处很好，但实际上他跟别人没有互动，他是一个单向的交流，所以也不太容易被发现。

如何缓解孩子的焦虑情绪？

这个问题要看焦虑的轻重的程度，我的建议是如果是轻度和中度的焦虑，我们家长可以，调节孩子的规律作息、规律的饮食，从生理层面先让身体平静下来，然后可以做一些比如腹式呼吸、肌肉放松、正面冥想等的训练，这些网上都可以搜到具体的方法，最好能培养一个规律的运动，这些对缓解焦虑都是有好处的。

对于一些相对严重的焦虑的孩子，可能他会影响他的功能，身体上出现一些不适，影响学习、影响交往、影响家庭关系，这些情况我们就要需要一些更专业的干预，做一些相应的心理方面的治疗，更严重的一些孩子，必要时我们要做相应的药物方面的干预。

文章来源：微信公众号“中国名医”

编辑：宣传中心